A várandósság igazi csoda, ám ahhoz, hogy a várva-várt baba megérkezzen, neked is sokat kell tenned. A szervezetben lévő hiányállapotok súlyos problémákat okozhatnak már a fogantatásban is, de később, a várandósságban is kifejthetik káros hatásaikat. Amikor megfogalmazódik a gondolat, hogy babát szeretnél, mit kell tenned, hogy fogantatás sikeres, a várandósság pedig egészséges legyen? A kérdésről Dr. Hazay Máté szülész-nőgyógyász szakorvos, adjunktussal, magzati ultrahang specialistával beszélgettünk.
Milyen előzetes vizsgálatokra van szükség a sikeres és egészséges várandósság érdekében? Mi ezeknek a célja?
Az előzetes vizsgálatok célja, hogy felkészítsük a szervezetet a babavárás kihívásaira, és olyan formába hozzuk, amivel majd a baba fejlődése a legharmonikusabb, legzavartalanabb módon történik, illetve a normál, komplikációmentes hüvelyi szülés esélye is a legnagyobb. A tudatos babavárás az egyik legszebb ajándék, amit egy Anyuka adhat születendő gyermekének.
Panaszmentes állapotban is sok olyan kisebb-nagyobb eltérésre derülhet fény, amiknek a korrekciója nagyon hasznos lehet. Egy részletes laborból például kibukhat a vérszegénység, vashiány, különböző vitaminhiányok, szénhidrát-anyagcserezavarok, inzulinrezisztencia, pajzsmirigy-problémák, vércsoport-ellenanyag pozitivitás. Ha felmerül a gyanú, lehet vizsgálni a vér örökletes fokozott alvadékonyságát, illetve autoimmun betegségeket is. Egy egyszerű vérnyomásmérés is fontos információt ad. Nőgyógyászati vizsgálat során fény derülhet a méh alaki rendellenességeire, a méhet torzító miómákra, méhüregben elhelyezkedő polipra, HPV okozta méhnyak-elváltozásokra, különböző nemi szervi fertőzésekre.
Melyek azok a laborvizsgálatok, amelyek feltétlenül szükségesek?
Kötelező protokoll erre nincsen, de a saját praxisomban a következő laborokat javaslom: vérkép, vizelet, máj- és vesefunkció, vaspanel, pajzsmirigy + anti-TPO, D-vitamin, Folsav, B12-vitamin, HOMA-index, vércsoport + ellenanyag-szűrés. Ha felmerül a szénhidrát-anyagcserezavar, akkor minimum 3, de inkább 5 pontos cukorterhelés, inzulinméréssel kiegészítve. Hasznos még a nemi szervi fertőzések szűrése (STD panel).
Milyen gondokat okozhat a pajzsmirigy rendellenes működése, az inzulinrezisztencia vagy a vitaminhiány?
A megfelelő pajzsmirigy hormonellátás kulcsfontosságú a baba egészséges fejlődése érdekében. A pajzsmirigy alulműködés már a fogantatást is nehezíti, növeli a vetélés esélyét, illetve megzavarhatja a magzat agyfejlődését. Növekszik a koraszülés és a terhességi cukorbetegség esélye is. Az inzulinrezisztencia is érdekes dolog! Sok problémát tud okozni nem terhes állapotban is, de jelenleg nincs egységes, mindenki által elfogadott diagnosztikai kritériumrendszer, ami alapján feketén-fehéren kimondható lenne. A vércukorértékek a kompenzált inzulinrezisztenciában normálisak (a szervezet éppen ezért küzd!), ezért az orvostársadalom sem feltétlenül veszi mindig komolyan a jelenséget. Az inzulinrezisztenciát ezért nagyon sokáig nem ismerik fel, illetve nem kezelik. A túlsúly / IR / magasvérnyomás / policisztás ovárium szindróma nagyon nagy barátai egymásnak, és mindegyik sajnos táptalaja lehet a későbbi terhességi szövődményeknek (terhességi magasvérnyomás, terhességi cukorbetegség), amik, mint egy lavina, tovább görgetődnek, és a magzat növekedését, fejlődését zavarják. A terhességi magasvérnyomás – a lepényi keringés rontásával – a magzat oxigén- és tápanyagellátását rontja, de ha hirtelen alakul ki, lepényleválást, azonnali magzati életveszélyes állapotot hozhat létre. A terhességi cukorbetegség pedig (főleg, ha nem ismerik fel, vagy nem kezelik megfelelő módon) szintén növeli a koraszülés esélyét, a magzat egészségtelenül nagyra nőhet, ezáltal pedig a hüvelyi szülés is elhúzódóbb, fájdalmasabb lehet, vagy akár el is akadhat a baba, és ekkor elkerülhetetlenné válhat a császármetszés.
A vitaminhiányok is szerteágazó problémát okozhatnak. A legismertebb a folsavhiány (B9-vitamin), ami vérszegénységet, bizonyos mutációk esetén a vér alvadékonyságát okozza, de legismertebb hatása a magzat gerinczáródási rendellenessége (nyitott gerinc). A D-vitamin elsősorban a kálcium-anyagcsere és az egészséges csontfejlődés miatt fontos, de a D-vitamin hiány más terhességi kórképekkel is összefüggésbe hozható (terhességi magasvérnyomás, cukorbetegség, koraszülés)
Melyek azok a tápanyagok, amelyek a legfontosabbak az egészséges terhesség érdekében?
A kiegyensúlyozott, vegyes táplálkozás nagyon fontos. Ezt a mai rohanó világban egyre nehezebb megvalósítani, de nincs könnyű dolga annak sem, aki simán csak egészséges termékeket akar vásárolni a boltban. A félkész vagy teljesen fogyasztásra kész, finomított, feldolgozott, magas zsír- és szénhidrát-tartalmú ételek sajnos nagyon csábítóak, finomak, könnyen gyorsan elkészíthetők, de sajnos rengeteg egészségtelen vagy felesleges összetevőt tartalmaznak. Gondoljunk csak a februári import paradicsomra, ami inkább fehér, mint piros. Az igazi, hazai kistermelői, vegyszermentes, tápanyagban dús élelmiszereket vagy csak idényben lehet kifogni, vagy csillagászati összegbe kerülnek.
Kézenfekvő megoldás – természetesen a tudatos, igényes táplálkozás mellett – az étrendkiegészítők használata, amik garantáltan tartalmazzák azokat a vitaminokat és ásványi anyagokat, amikre a szervezetnek a babavárás és várandósság alatt szüksége van.
Ha valaki cukorbeteg, mire kell figyelnie, ha kisbabát szeretne?
Ez függ a cukorbetegség típusától is. Minden típusban alapvető cél a cukorháztartás elfogadható szintre hozása, hogy a babavállalás biztonságos legyen. Ha 1-es típusú cukorbeteg vagy (azaz a szervezet saját inzulintermelése egy autoimmun folyamat miatt leáll, és az inzulint termelő úgynevezett béta-sejtek kipusztulnak), akkor beszélj a diabetológusoddal, hogy jelenleg milyen minőségű a cukoranyagcseréd, mennyi a HgbA1C (Hemoglobin A1C – háromhavi cukorátlag) értéked, illetve lehet-e ezt javítani például folyamatos vércukor-érzékelő szenzor (CGM rendszer) vagy inzulin-adagoló pumpa használatával.
Ha 2-es típusú cukorbeteg vagy, szintén fontos a cukoranyagcsere állapota, illetve, hogy átálljatok olyan gyógyszerekre, amik a babavárás idején biztonságosak (nem mindegyik szer ilyen, elképzelhető, hogy inzulinra kell váltani) A nem jól beállított cukorháztartás növelheti bizonyos fejlődési rendellenességek kockázatát, valamint vetélést, koraszülést okozhat
A vércukor értékek beállításában óriási segítség lehet a rendszeres, tervszerű testmozgás, mivel a rendszeresen működtetett izmok élen járnak a (felesleges) cukor felhasználásában.
Miben segíthet a dietetikai tanácsadás? Mikor van rá szükség?
Mindig 🙂 Az ősi mondás szerint „az vagy, amit megeszel”, és ez hatványozottan igaz várandósság során is, mert a babád is az lesz, amit te eszel. Egy normális, egészséges, komplikációmentes terhesség esetén is fontos a tápanyagok mennyisége és minősége, de előzetes IR, túlsúly, terhességi cukorbetegség esetén a tudatos táplálkozás-stratégia kulcsfontosságú a szövődmények kivédése érdekében. Sok zöldség, gyümölcs, teljes kiőrlésű gabona, jó minőségű fehérje (hal, sovány hús, hüvelyesek), egészséges zsírok (olívaolaj, diófélék) az alappillérei az értékes táplálkozásnak. A magas cukor- és kalóriatartalmú ételeket pedig szorítsd vissza minimálisra. Speciális szituációban szükség lehet a szénhidrátbevitel kontroll alatt tartására, ez korrektül csak számolással érhető el. A helyes étrend kialakításában tud segíteni a dietetikus, aki megfelelő tanácsokkal lát el a várandósság előtt és alatta is.
Sokat hangsúlyozzák, mennyire fontos az egészséges életmód. Mit takar ez valójában? Hogyan éljen az, aki kisbabára vágyik, és szeretné, ha a szervezete a lehető legoptimálisabb egészségi állapotban lenne?
Az egészséges életmód nem bonyolult dolgokból áll, de ezeket az összetevőket valóban rutinszerűen kell csinálni ahhoz, hogy a szervezet hosszútávon is jól működjön, azaz nem elég pár hetes kampányszerű „egészség”. Kedvenc hasonlatom az óceánjárós példa: képzelj el egy több százezer(!) tonnás tankerhajót, ami szépen siklik egyenesen előre a tengeren. Ha elfordítjuk a kormányt, nagyon sokáig semmi nem fog történni, majd nagyon lassan, nagyon komótosan irány változtat. Ugyanez igaz az „egészséges életmódra” is. Ha sok évig elhanyagoltad magad és a tested valós igényeit, akkor ez rövid, intenzív befolyásolási kísérletre nem fog érdemben reagálni. Időt kell adni a pozitív változásoknak is. Egészséges, tudatos táplálkozás, ha kell, táplálékkiegészítők használata. Rendszeres testmozgás, amit szeretsz, ami feltölt. Optimális testsúly elérése és megtartása. Pihentető, minőségi, legalább 7-8 óra zavartalan alvás minden nap. Stresszkezelés, lelki regeneráció. Dohányzás, Alkoholfogyasztás, drogfogyasztás lenullázása (ugye nincs ilyen!??). Rendszeres nőgyógyászati és laborvizsgálat. A meglévő betegségeid precíz beállítása. Persze ne felejtsük el kedves párodat sem, ugyanezek a szempontok az ő egészségét és a spermiumok minőségét és javítják! Együtt csinálni mindezt könnyebb és szórakoztatóbb, mintha csak egyedül vágnál bele az életmód-váltásba!
Sok sikert, jó egészséget és jó felkészülést kívánok!
Kovács-Hain Zsuzsa
