A gyermekvállalás témája ma már nem csupán érzelmi vagy anyagi döntés kérdése, egyre fontosabb szerepet kap benne a termékenységtudatosság, vagyis az, hogy mennyire vagyunk tisztában saját biológiai lehetőségeinkkel és korlátainkkal. A női és férfi termékenység ugyanis természetes módon változik az életkor előrehaladtával, és ez meghatározhatja a családalapítás sikerességét is. Dr. Fekécs Györgyi szülész-nőgyógyász szakorvos segítségével körbejárjuk, mit jelent a biológiai óra működése, milyen tényezők befolyásolják a fogamzóképességet, és hogyan segíthet a tudatosság abban, hogy a párok időben, megalapozott döntést hozhassanak a jövőjükről.
Szülész-nőgyógyász szakorvos, meddőségi szakember
Mit értünk pontosan biológiai óra alatt a női termékenység szempontjából?
A „biológiai óra” egyszerűen azt jelenti, hogy a test idővel változik és ezek a változások befolyásolják a fogamzást, a termékenységet, ami egy természetes folyamat. Nőknél a biológiai óra a petesejtek számának és minőségének fokozatos csökkenésében, a hormonális változások megjelenésében, az ovuláció ritkulásában és a perimenopauza közeledésében nyilvánul meg.
Milyen életkori határok között számít a női termékenység optimálisnak, és mikor kezd meredeken csökkenni?
A női termékenység a 20-as években a legmagasabb, 30-35 éves korig még stabil. 35 év után gyorsabb a csökkenés, 38 felett jelentősebb visszaesés, 40 felett pedig erősen korlátozott a spontán fogamzás esélye. De nagyon fontos kiemelni: ezek a különbségek óriásiak, ezért is hangsúlyozzuk a termékenységtudatosságot már fiatal korban is, amikor még minden lehetőség nyitva áll.
A férfiak esetében is beszélhetünk biológiai óráról. Milyen változások figyelhetők meg náluk az életkor előrehaladtával?
A férfiak esetében is beszélhetünk biológiai óráról, de lényegesen lassabban jár, mint a nőknél. Az életkor előrehaladtával csökkenhet a spermiumok száma, mozgékonysága, nőhet a DNS-károsodás aránya például, mérséklődhet a tesztoszteronszint, és lassan változhat a nemi működés, libidó, energiaszint is. Ezek együtt mind hatással lehetnek a megtermékenyítő képességre.
Milyen egészségügyi kockázatokkal jár a későbbre halasztott gyermekvállalás az anya és a magzat számára?
A késői gyermekvállalás mind az anyára, mind a magzatra nézve bizonyos kockázatokat hordoz. Anyai oldalról gyakoribbá válhat a magas vérnyomás és a preeclampsia, a terhességi cukorbetegség, a koraszülés, de még a császármetszés szükségessége is. Emellett nő a vetélés kockázata is. A magzat esetében nagyobb eséllyel fordulhatnak elő kromoszóma-rendellenességek, továbbá gyakoribb lehet a kisebb születési súly és a koraszülöttség is.
Milyen vizsgálatok segítenek felmérni a nő termékenységi állapotát, és milyen időszakonként érdemes ezeket elvégeztetni?
A nő termékenységi állapotát több vizsgálat együttesen adja meg. A legfontosabb vizsgálatok közé tartoznak:
- Hormonális paraméterek: az AMH-szint meghatározása (a petesejt-tartalék egyik legmegbízhatóbb jelzője), FSH, LH, ösztrogén, progeszteron, valamint a pajzsmirigyfunkció – ezek a ciklus működéséről és a hormonális háttérről adnak információt.
- Hüvelyi ultrahang a petefészek tüszőinek száma (AFC) és méh állapotának megítélése miatt fontos.
- Petevezeték-átjárhatósági vizsgálat (HSG vagy HyCosy) sikertelen gyermekvállalás vagy felmerülő mechanikus akadály esetén javasolt.
- 30 év alatt általában elegendő 1–2 évente ellenőrizni a főbb termékenységi paramétereket, 35 év felett érdemes évente vizsgálatot végezni.
Mennyire tudja ellensúlyozni az életmód – a táplálkozás, a sport és a stresszkezelés – a biológiai óra hatásait?
Az életmód nagyon fontos: az egészséges-optimális testsúly, a kiegyensúlyozott táplálkozás, a rendszeres mozgás és a hatékony stresszkezelés mind hozzájárulnak a hormonrendszer stabil működéséhez. Javíthatják a ciklus szabályosságát, a spermaképet és növelhetik a beágyazódás, illetve a várandósság esélyét. Az egészséges testsúly elérése és megtartása különösen fontos tényező manapság, mivel egyre többen küzdenek súlytöbblettel. Ugyanakkor fontos tisztázni:az életmód nem tudja visszafordítani a petesejteknél vagy a spermiumoknál a női és férfi életkorból adódó minőségromlását. Vagyis sokat segít, de nem „semlegesíti” teljesen a biológiai óra hatásait.
Éppen ezért érdemes az életmódbeli lépéseket szakmai vizsgálatokkal és célzott kivizsgálással kombinálni.
Milyen jelek utalhatnak arra, hogy érdemes orvoshoz fordulni, ha valaki gyermeket szeretne, de még nem sikerül?
Az általános irányelv szerint:
- 35 év alatt: ha 1 év rendszeres, védekezés nélküli együttlét mellett nem sikerül a fogantatás.
- 35 év felett: ha 6 hónap után sincs pozitív teszt.
- 40 év felett: azonnal javasolt a termékenységi konzultáció.
Emellett rendszertelen menstruáció, erős menstruációs fájdalmak, cikluszavarok, pajzsmirigybetegség, ismert PCOS, korábbi nőgyógyászati műtétek, többszöri vetélés vagy biokémiai terhesség mind okot adnak a kivizsgálásra.
Férfiaknál hereproblémák, rossz vagy bizonytalan spermavizsgálati eredmények, korábbi urológiai műtétek, kemoterápia vagy sugárkezelés a kórelőzményben, krónikus betegségek (magas vérnyomás, cukorbetegség) mind okot adhatnak kivizsgálásra.
Mit tanácsolna azoknak a fiatal nőknek és pároknak, akik bizonytalanok abban, mikor hozzanak döntést a családalapításról?
A bizonytalanság teljesen természetes — a családalapításról szóló döntés érzelmileg, anyagilag és életvezetés szempontjából is komoly mérlegelést igényel. Ugyanakkor fontos hangsúlyozni, hogy a termékenység biológiai sajátosságai nem igazodnak a modern életstílushoz. Ezért a bizonytalankodó fiataloknak azt tanácsolnám, hogy minél előbb tájékozódjanak a termékenység életkori sajátosságairól, hiszen a biológiai óra nemcsak érzelmi, hanem fiziológiai valóság is. Érdemes már a húszas évek vége vagy a harmincas évek eleje környékén felmérni a termékenységi állapotot, és ennek fényében tervezni a jövőt. Azok számára, akik még nem szeretnének gyermeket, de fontos számukra a későbbi lehetőség biztosítása, sokféle modern eljárás közül választhatnak, érdemes felkeresni egy asszisztált reprodukciós centrumot. A döntést mindig az egyéni élethelyzet, a párkapcsolati stabilitás, az egészségi állapot és a hosszú távú célok alapján érdemes meghozni. Amit nagyon fontosnak tartok hangsúlyozni, az a termékenységtudatosság! Ennek kapcsán már az iskolában el kellene kezdődnie az edukációnak.
A reproduktív egészség ismerete alapvető része annak, hogy mindenki szabadon, önállóan és reálisan tudja tervezni a jövőjét.
Kovács-Hain Zsuzsa
Bemutatjuk a FertiliTeam csapatát
Öt nő, öt édesanya, öt meddőséggel, asszisztált reprodukcióval foglalkozó szakember segít eligazodni a nehezített gyermekvállalás útvesztőjében.
„Mindennapi munkánk során megtapasztaltuk, hogy mennyi nehézséggel, bizonytalansággal, milyen rendszerhibákkal találkozhatnak betegeink, amelyek többször sajnos nehezített együttműködést eredményeznek az ellátás során. Ezzel párhuzamosan sajnos egyre gyakrabban látunk az érintetteket kihasználó, divatos, de pontatlan vagy félrevezető tartalmakat is.
Célunk a FertiliTeam csapatával, hogy új alapokra helyezzük a nehezített gyermekvállalásról szóló kommunikációt, enyhíthessünk a meddőséget körülölelő tabukon, és minden érintettet hozzásegíthessünk azokhoz az alapvető információkhoz amelyek megszüntetik a magyarországi asszisztált repordukciós kezeléseket övező tévhiteket és sokszor negatív stigmákat. Szeretnénk hiteles, szakmailag alátámasztott, hasznos tudást átadni, mely nem elbizonytalanítja, hanem előreviszi az érdeklődőket.”
A meddőségi kezelések útja sok kérdést, bizonytalanságot és érzelmi hullámzást hozhat. Ha úgy érzed, elvesztél a rengeteg információ között, vagy szeretnél tisztábban látni, keresd őket bizalommal – segítenek eligazodni és erőt meríteni a folytatáshoz.
Instagram: https://www.instagram.com/fertili_team/
Facebook: https://www.facebook.com/profile.php?id=61577791808287
Weboldal: https://www.fertiliteam.info/
