A babatervezés időszakában általában eltervezzük, milyen lesz a babaszoba, milyen lesz a kicsi első játéka, amit magához szorít majd alváskor, milyen kis ruhákba öltöztetjük, és hogyan telnek majd a mindennapok. Álmodozunk arról, hogy milyen lesz nagy pocakkal létezni, és nagyon várjuk már ezt az állapotot. Ám arra, hogy milyen vizsgálatok várnak ránk a 9 hónap alatt, legtöbbször csak akkor gondolunk, ha már pozitív a terhességi teszt. Dr. Sobel Gábor szülész-nőgyógyász szakorvost a várandósság ideje alatti, kötelező és nem kötelező vizsgálatokról kérdeztük.
Minden leendő anyukát foglalkoztat a kérdés, hogy mit kell tennie, ha pozitív a terhességi teszt. Hogyan zajlik az első vizsgálat? Mire kérdez rá az orvos? Maga a vizsgálat különbözik-e valamiben egy átlagos nőgyógyászati vizsgálattól?
Első lépésben felvesszük a szülészet-nőgyógyászati, belgyógyászati, és családi anamnézist. Ezt követően ultrahangvizsgálat következik, mely során megállapítható a terhesség, illetve a terhességi kor. Az ultrahangvizsgálat után megvizsgáljuk a méhszájat és cytológiai mintavétel történik. Áttapintjuk a kismedencét és megvizsgáljuk az emlőket, illetve a hónaljakat.
Fontos tudni az utolsó menstruáció első napját, ugyanis ebből tudjuk kiszámolni a szülés várható idejét.
A vizsgálatot követően elmondjuk a jó hírt és felvázoljuk a 9 hónap során elvégzendő vizsgálatokat illetve azok sorrendjét. Elmondjuk, hogy szükséges felkeresni a védőnőt, a háziorvost, és a fogorvost. Felhívjuk a figyelmet a nem kötelező, de szükség esetén elvégezhető egyéb vizsgálatokra (genetikai vérvétel: kombinált teszt, NIPT tesztek). Én, a magam részéről minden kismamának elmondom, hogy milyen fontos a rendszeres mozgás és az egészséges táplálkozás. Átbeszéljük, hogy mit, és hogyan lehet étkezni a várandósság alatt, hogyan sportoljon a kismama.
A vizsgálat egyébként nem különbözik egy átlagos nőgyógyászati vizsgálattól.
Hogyan határozza meg az orvos a szülés várható időpontját, a terhesség korát?
A szülés várható idejének kiszámításához szükség van a menstruáció első napjára. A terhesség időtartalma 9 hónap, tehát 40 hét vagy 280 nap. A szülés várható idejének kiszámítása az ún. Naegele-módszerrel történik: az utolsó menstruáció első napjához 7 napot hozzáadunk, és 3 hónapot kivonunk, melyet módosítani kell, ha a ciklus nem 28 napos. Például, ha az utolsó vérzés első napja december 10-én volt, a szülés várható időpontja szeptember 17. Ha valaki ismeri a fogamzás idejét, a szülés várható ideje onnan számított 38 hét vagy 266 nap. Számos letölthető applikáció is található a neten, mely segít ezen dátumok meghatározásában. A másik megbízható módszer a már korábban említett ultrahang vizsgálat során megállapított terhességi kor és szülési időpont meghatározás.
Melyek azok a vizsgálatok, amelyek kötelezőek a várandósság alatt?
Az első vérvétel
A várandósság megállapítását követően, de legkésőbb a 12. hétig kell megtörténnie.
Ekkor ellenőrizzük a vérképet, (máj- és vesefunkció lehet, de nem kötelező), éhgyomri vércukrot, vizeletvizsgálat, vércsoport- és ellenanyag-vizsgálat történik, Wassermann (vérbaj-szűrés), esetleg TORCH vizsgálat (Toxoplasmosis, Rubeola, Chlamydia, esetleg Cytomegalo vírus, kanyaró elleni védettség vizsgálata). HBsAg (Hepatitis-B vírus ellenőrzése).
A kismamának a lakhelye szerinti laboratóriumban kell a vizsgálatot elvégeztetnie.
Második vérvétel
A váradósság 24-28. hetében történik. A terheléses vércukorvizsgálaton kívül, teljes vérképet, teljes vizeletvizsgálatot, vércsoport- és ellenanyag-vizsgálatot végzünk.
A terheléses vércukor-vizsgálattól minden kismama ódzkodik kicsit, pedig nagyon fontos vizsgálatról van szó. Az éhgyomri vércukor ellenőrzése után a kismamának meg kell innia egy 75 gramm cukrot és vizet tartalmazó keveréket. Két óra elteltével újra ellenőrizzük a vércukor-értéket. A két vérvétel eredményének összehasonlításából tudunk következtetni a szénhidrát anyagcserére.
Van néhány nagyon fontos tudnivaló a terheléses vércukor vizsgálattal kapcsolatban:
- Ha valakinek a vizsgálat előtt kóros éhgyomri vércukorértéket mértek, tilos elvégezni a cukorterhelést.
- A vizsgálat előtti este még 8 óra előtt mindenképpen vacsorázzon a kismama, de ne túl szénhidrát-dúsat, utána reggelig tilos enni, a vizsgálatot éhgyomorra kell elvégeztetni.
- Tipp: A cukorszirup elfogyasztása kellemesebb, ha citromot visz és limonádét készít belőle.
Harmadik vérvétel
A váradósság 36-38. hetében végezzük.
A szokásos vérkép, vizelet- és vércukor-vizsgálat történik ilyenkor, (máj- és vesefunkciók vizsgálata nem kötelező), vércsoport- és ellenanyagszűrést is végzünk.
Első ultrahang
A terhesség megállapításakor kell elvégezni.
Vizsgáljuk az embrió életjelenségét, fejlődési ütemét, méretét.
Második ultrahang
A várandósság 12. hetében (11. – 13. hét végéig) végezzük.
Ellenőrizzük az embrió életjelenségét, fejlődési ütemét, méretét, valamint a nyaki bőrredő vastagságát is megmérjük (bizonyos kromoszomális rendellenességeknél vastagabb az átlagosnál).
Harmadik ultrahang vizsgálat
A18-20. héten kell sort keríteni rá.
Vizsgáljuk a fejlődés ütemét, a magzati méreteket. Keressük az anatómiai és fejlődési rendellenességeket, ellenőrizzük a méhlepény helyzetét, és a magzatvíz mennyiségét is. Ebben a terhességi korban, ideális esetben már megállapítható a magzat neme.
Negyedik ultrahang
A várandósság 30-32. hetén végezzük.
Ekkor elsősorban a magzat méreteit, fejlődési ütemét, helyzetét, a méhlepény érettségét és a magzatvíz mennyiségét vizsgáljuk. Az anatómiai eltérések vizsgálatára ilyenkor már kisebb hangsúlyt fektetünk, hiszen a genetikai ultrahang idején a magzat mérete ideálisabb a fejlődési rendellenességek szűrésére és ekkor már lényegi eltérés nincs a 2 hónappal korábbihoz képest.
Ötödik ultrahang vizsgálat (nem kötelező)
A 38-40. héten történik.
A magzat méreteit (becsült súlyát), elhelyezkedését, a magzatvíz mennyiségét, valamint a méhlepény állapotát, esetleges előző császármetszés hegvastagságát vizsgáljuk. A magzati ereken áramlásmérést (ún. flowmetriát) is végzünk.
CTG
A várandósság 38. hetében kezdődik a CTG-vizsgálatok sora. Innentől kezdve hetente, a 40.héttől 2 naponta kell elvégezni.
A CTG-nek két érzékelője van. Az egyik a magzat szívműködését figyeli, a másik a méhtevékenységet. Mindkét detektort a hasra rögzítik egy puha pánttal. Az érintkezést ultrahang zselével segítjük elő. A mérést általában 20 percig végezzük, ülő, vagy féloldalt fekvő helyzetben.
A várandósság idején havonta szükséges szülészeti vizsgálat (szülész-nőgyógyász és védőnő együttesen), vérnyomás-ellenőrzés, pulzusvizsgálat, vizelet-ellenőrzés, súlymérés.
Melyek azok a vizsgálatok, amelyek nem kötelezőek ugyan, de javasolt őket elvégeztetni?
Fontos lehet az ún. nem invazív magzati genetikai vizsgálatok nevű teszt, ami egy kockázatmentes szülés előtti tájékoztató teszt kismamák számára. A teszt a terhesség korai szakaszában, az édesanya véréből képes a Down-szindróma és más kromoszóma-rendellenességek kimutatására.
Lehetőség van a 21-es (Down-szindróma), 18-as (Edwards-szindróma), 13-as (Patau-szindróma) kromoszóma-rendellenességek, és a nemi kromoszómák rendellenességeinek (Triszómia X, Klinefelter-szindróma, Jacobs-szindróma, Turner-szindróma) kimutatására is.
A magzati szívultrahang, más néven magzati echokardiográfia, egy kifejezetten a szívfejlődési rendellenességek kiszűrésére alkalmas vizsgálat. Ajánlott azoknál a kismamáknál, akiknél a 18-20. héten elvégzett genetikai ultrahang során valamilyen szívfejlődési rendellenességet, vagy genetikai rendellenességet, vagy annak gyanúját mutatják ki, illetve akik valami miatt a szívfejlődési rendellenességek szempontjából magas rizikócsoportba tartoznak. A magzati szívultrahang-vizsgálatra a várandósság 19. és 21. hete között kerül sor.
Kovács-Hain Zsuzsa
