Akár meddőség oka is lehet az a tünet-együttes, amely keletkezéséről még mindig nagyon keveset tudnak. Az endometriózisról azonban nagyon sokat lehet hallani, hiszen a meddőség egyik oka is lehet. Nők tízezreit érinti, így nagyon fontos, hogy minél többet beszéljünk a szűrések fontosságáról. A fájdalommal is járó betegségről Dr. Szabó József szegedi szülész-nőgyógyász főorvossal beszélgettünk.
MIÓTA TUDJUK AZONOSÍTANI AZ ENDOMETRIÓZIST?
A tünet-együttes évtizedek óta ismert, de igazából 10-15 év óta kapcsoljuk ezeket az endometriózishoz. Az, hogy az endometriózissal összefüggésbe hozható esetek száma az utóbbi években nőtt, nem feltétlenül jelenti azt, hogy a megbetegedések száma abszolút értékben emelkedett, mert időközben a diagnosztika, amely képes azonosítani az endometriózist, nagyon sokat fejlődött. Jelenleg azt mondhatjuk, hogy a nők nagyjából 10%-a legalább egyszer érintett, vagy érintett volt endometriózisos megbetegedésben. Ez sajnos óriási szám.
MI OKOZZA AZ ENDOMETRIÓZIST?
TEHETÜNK BÁRMIT A MEGELŐZÉSÉÉRT?
A mai napig nem tudjuk, hogy hogyan keletkezik a betegség. Az endometrium, ami a méh nyálkahártyája, normális esetben a méhen belül található meg. Akkor beszélünk endometriózisról, ha ezek a képletek a méhen kívül is megjelennek, petevezetéken, petefészken, akár a hashártyán. Hogy miként kerülnek oda, és mi okozza ezt, arra vannak elméletek, de pontosan nem tudjuk. Emiatt a lehetséges megelőzéséről sem mondhatunk túl sokat. Viszont azt látjuk, hogy akik már szültek, ők kevésbé veszélyeztetettek, mint akik még nem szültek. A megelőzéshez, vagy inkább a sikeres kezeléshez hozzájárulhat a rendszeres szűrés, akár rákszűrés, mert ezek alkalmával még korai stádiumban is diagnosztálható a betegség.
AZONOSÍTHATÓ HAJLAM, ESETLEG GENETIKAI TÉNYEZŐK BEFOLYÁSOLHATJÁK A MEGJELENÉSÉT?
Úgy tűnik, hogy a hajlam nagyon sokat jelent. Vannak olyan páciensek, akiknél valami miatt nagyobb eséllyel jelenik meg, vagy újul ki a betegség. Lehet ennek genetikai háttere is, de talán szerencsésebb lenne úgy fogalmazni, hogy immunológiai háttere van – amit a kezelésnél is figyelembe kell venni. Hajlamosító tényezőként felmerülhetnek régebbi betegségek, krónikus gyulladások, hormonális eltérések. De a mai, stresszes, rohanó életmód is szerepelhet a hajlamosító tényezők között.
MILYEN KEZELÉSE LEHETSÉGES AZ ENDOMETRIÓZISNAK?
Alapvetően kétféle kezelési metódust ismerünk: a műtéti megoldást és a gyógyszeres kezelést. Korábban leginkább a műtéti beavatkozások voltak gyakoribbak. Ha az endometrikus ciszta mérete eléri a 4 centimétert, akkor jobbára a műtét javasolt. Laparoszkópiás technológiával kerül sor a műtétre, nem kell vágni, így a beavatkozás sokkal egyszerűbb, kevésbé kellemetlen, és jelentősen kisebb megterhelést jelent a betegnek. A hastükrözés egyébként azért is hasznos, mert jól detektálhatók az érintett területek. A laparoszkópiás beavatkozás során lézerrel, elektrokoagulációs technikával oldhatók, felszámolhatók az endometrikus csomók, magyarul gyógyítható a betegség.
A gyógyszeres kezelés – bizonyos feltételek között – önmagában is hatékony lehet, de a műtéti beavatkozás után is alkalmazni kell, hogy a betegség visszatérését meggátoljuk. Az egyik gyógyszeres kezelési forma lehet a hormontartalmú fogamzásgátlók hosszú távú szedése. A fogamzásgátló gátolja a peteérést, gátolja bizonyos hormonok képződését, melyek – leegyszerűsítve – táplálják, vagy táplálnák az endometriózisos megbetegedést.
MENNYIRE FENYEGETŐ A MEDDŐSÉG AZ ENDOMETRIÓZISBAN SZENVEDŐ NŐK SZÁMÁRA?
Tény, hogy minél tovább áll fent az endometriózis egy betegnél, annál rosszabbak lesznek később a teherbeesés esélyei. Ezért kell időben felismerni és kezelni. Ez a betegség egyrészről eltömítheti a petesejt útját, ilyen módon fizikailag akadályozhatja a teherbeesést, hiszen összenövések, elzáródások alakulhatnak ki, de emellett immunológiai hatásai is lehetnek. A terhesség nagyon nehezen jön létre endometriózisos érintettség esetén.
Ha tapasztalhatók az endometriózis legfontosabb tünetei mint a túlzottan görcsös menstruációs fájdalom, visszatérő alhasi panaszok, a rendszertelen vérezgetés, vagy a fél éven túli sikertelen teherbeesés, érdemes endometriózisra szűrni, és ha valóban megerősíti ezt a diagnózis, akkor kezelni kell a pácienst. Ma már minden nőgyógyászati klinika, vagy szakrendelés alkalmas arra, hogy ezt a betegséget felfedje. A technológia is sokat fejlődött, a jelenlegi ultrahangos készülékek már sokkal jobbak, mint korábban. Egy rákszűrés kapcsán is van UH-vizsgálat, és ott is kiderülhet a betegség.
Jó hír, hogy a modern módszerekkel akár a teljes gyógyulás és a későbbi teherbe esés is megvalósulhat.
Kovács-Hain Zsuzsa
